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國家癌癥區域醫療中心最新設置標準來了

醫療健康 來源:醫谷

幸运时时彩醫谷訊,昨日(9月9日),國家衛健委發布了《國家癌癥區域醫療中心設置標準》(以下簡稱《設置標準》),對癌癥區域中心的諸多標準作了具體要求。


三級甲等醫院是“標配”

《設置標準》明確提出,國家癌癥區域醫療中心應該具備較強的醫療服務輻射力和影響力,所以三級甲等腫瘤專科醫院或具備相應腫瘤專科能力的三級甲等綜合醫院是基礎。同時,中心所處地理位置應當交通便利,方便區域內癌癥患者就醫,開展的診療科目齊全,且有與之配套的完善的醫技科室,有滿足醫療、教學和科研所需的醫療儀器設備、高水平人才梯隊和信息化水平。

同時,醫院具備較強的醫療服務輻射力和影響力,能夠承擔區域內疑難危重癥的診斷與治療、醫學人才培養及醫學科學研究等工作,其醫療技術水平、臨床服務能力、醫療質量和安全、教學和科研能力達到國內或區域內領先水平,具體來說,包括以下條件:應當為三級甲等腫瘤專科醫院或具備相應腫瘤專科能力的三級甲等綜合醫院;近三年年均收治癌癥患者≥5萬人次,其中疑難危重病例數≥60%,腫瘤三級、四級手術病例占比≥85%;腫瘤放射治療年總人次≥5千人次,直線加速器≥5臺,并有后裝近距離治療設備;年均病理會診量≥1.5萬次;重癥監護室(ICU)床位數占醫院床位總數≥1%;須獲得腫瘤科國家臨床重點專科建設項目。

此外,要具備利用核心技術開展診療的能力,近3年開展技術覆蓋核心技術清單所列技術70%以上,完成微創手術病例數≥6000例,手術病例中核心技術病例數占比≥20%。開設日間病房,開展日間化療和日間手術工作,日間化療人次≥6000人次/年,日間手術人次占總手術人次比例≥2%。

住院患者圍手術期死亡要小于等于0.1%

在診療服務質量控制上,《標準》對臨床路徑管理、多學科診療情況、醫院感染質量控制等方面也進行了詳細規定,如臨床路徑要覆蓋全院80%以上的臨床科室及60%以上的腫瘤相關病種,住院患者圍手術期死亡率≤0.1%;非計劃再次手術發生率≤1%。

在人才配置方面,《標準》要求,醫院應當具備腫瘤學、病理學與病理生理學、影像醫學與核醫學、臨床檢驗診斷學、麻醉學5個二級學科碩士、博士研究生學位授予點。腫瘤學研究生導師人數≥50人,其中博士生導師≥20人;每年培養腫瘤學方向研究生≥50人;近3年,年均主持省部級及以上腫瘤相關科研項目≥40個,其中臨床型科研項目不少于50%,國家級項目≥20個。

需牽頭成立醫聯體大于等于10家

《標準》對國家癌癥區域醫療中心承擔公共衛生任務情況進行了明確,如負責建立區域內和以醫院為基礎的腫瘤登記工作,擁有長期連續的腫瘤發病死亡監測數據積累,數據連續入選國家腫瘤登記年報或IARC五大洲發病率。

國家癌癥中心需配合相關部門進行腫瘤的登記工作及癌癥的早診早治工作,力爭區域重點癌癥的早診率≥60%,承接下級醫療機構實施早診早治轉診病人的就診工作;在所在區域開展癌癥防治網絡建設,在國家癌癥中心指導下逐步建立區域內省、市、縣各級癌癥防治網絡,加強能力建設和平臺建設。

幸运时时彩除此之外,國家癌癥區域醫療中心應開展區域性癌癥健康教育、健康咨詢指導等工作。通過多種途徑開展面向患者及家屬的疾病預防、醫療保健等科普教育,讓更多的人了解癌癥。

作為國家級的醫療中心,在落實醫改方面也要起到帶頭作用,例如開展醫療合作項目或成立醫療聯合體、開展遠程醫療服務等。國家癌癥區域醫療中心需要在區域內發揮引領作用,廣泛開展區域內醫療合作或牽頭成立醫療聯合體,區域內醫療合作單位或醫療聯合體單位≥10家,覆蓋省份≥3個。

附國家癌癥區域醫療中心設置標準

一、基本要求

國家癌癥區域醫療中心應當為三級甲等腫瘤專科醫院或具備相應腫瘤專科能力的三級甲等綜合醫院,所處地理位置應當交通便利,方便區域內癌癥患者就醫,開展的診療科目齊全,有與之配套的完善的醫技科室,有滿足醫療、教學和科研所需的醫療儀器設備、高水平人才梯隊和信息化水平,有健全的醫院管理制度。醫院具備較強的醫療服務輻射力和影響力,能夠承擔區域內疑難危重癥的診斷與治療、醫學人才培養及醫學科學研究等工作,其醫療技術水平、臨床服務能力、醫療質量和安全、教學和科研能力達到國內或區域內領先水平。醫院切實落實醫療機構依法執業主體責任。具體應當滿足以下條件:

(一)應當為三級甲等腫瘤專科醫院或具備相應腫瘤專科能力的三級甲等綜合醫院;

幸运时时彩(二)近三年年均收治癌癥患者≥5萬人次,其中疑難危重病例數≥60%,腫瘤三級、四級手術病例占比≥85%;

(三)腫瘤放射治療年總人次≥5千人次,直線加速器≥5臺,并有后裝近距離治療設備;

(四)年均病理會診量≥1.5萬次;

(五)重癥監護室(ICU)床位數占醫院床位總數≥1%;

幸运时时彩(六)須獲得腫瘤科國家臨床重點專科建設項目。

二、醫療服務能力

主要臨床專科(腫瘤外科、腫瘤內科、婦科、放射治療科、影像診斷科、病理科、麻醉科等)醫療服務能力達到區域內領先水平;相應腫瘤專科護理能力達到區域內領先水平;具備組織開展臨床研究的能力,配合國家癌癥中心和國家腫瘤臨床醫學研究中心將臨床科研成果向臨床應用轉化。

(一)臨床/醫技科室設置。能提供內科、外科、麻醉科、婦科、放射治療科、影像診斷科(包括X線、CT、MRI等)、超聲科、檢驗科、病理科、內鏡科、重癥醫學科、輸血科、核醫學科、PET-CT中心、藥劑科、營養科、中醫科、疼痛科等診療服務。

(二)疑難病種診療能力。

近三年收治腫瘤病例中惡性腫瘤占比≥90%,提供針對疑難危重癥(清單詳見附表1)的治療服務,覆蓋清單所列疑難危重癥病種≥80%。

針對疑難重癥患者提供多學科會診服務;重視患者生存質量,開展疼痛門診、疼痛多學科協作、營養治療和舒緩醫療等服務。

幸运时时彩(三)核心技術。具備利用核心技術(清單詳見附表2)開展診療的能力,近三年開展技術覆蓋清單所列技術70%以上;完成微創手術病例數≥6000例;手術病例中核心技術病例數占比≥20%。

幸运时时彩(四)日間病房開展情況。開設日間病房,開展日間化療和日間手術工作。日間化療人次≥6000人次/年,日間手術人次占總手術人次比例≥2%。

(五)癌癥診療服務質量控制。

幸运时时彩1.臨床路徑管理情況。開展臨床路徑管理,覆蓋全院80%以上的臨床科室及60%以上的腫瘤相關病種,出院病人中按照臨床路徑管理的比例≥60%,臨床路徑完成率≥90%。

2.多學科診療(MDT)開展情況。積極開展MDT診療工作,加快MDT診療模式推廣;建立單病種MDT診療標準化操作流程和制度,組建相關專家委員會和管理部門,覆蓋全院80%以上的臨床科室及60%以上的腫瘤相關病種;不斷提升MDT規范化診療水平和管理質量;開展多學科門診診療工作。

3.腫瘤診療質控工作開展情況。在國家腫瘤質控中心指導下積極開展區域內腫瘤診療質控工作,構建和完善區域質控信息平臺,開展信息化質控工作,負責區域內腫瘤診療相關信息收集分析和評價。根據國家發布的腫瘤單病種診療規范等文件開展相關規范化和質控培訓。定期開展抗腫瘤藥物臨床應用監測與評價,完成全國抗腫瘤藥物臨床應用監測數據上報,數據上報合格率≥90%。

幸运时时彩4.醫療安全情況。住院患者圍手術期死亡率≤0.1%;非計劃再次手術發生率≤1%。

5.醫院感染質量控制情況。設立獨立的醫院感染控制管理部門,建立感染預防與控制責任制,具有針對重點科室、重點環節風險識別和及時處置隱患的能力。醫院感染發病率≤2.0% ,一類手術切口感染率≤0.5%。

幸运时时彩6.隨診工作開展情況。具備開展隨診工作能力,堅持以患者為中心,以病情為重點,以科學的方法和規范化的管理,定期與患者聯系,了解患者治療后的恢復情況和生活狀態并提出康復指導,隨診率≥70%。

三、教學能力

幸运时时彩承擔院校醫學教育、畢業后醫學教育、繼續醫學教育(包括面向全國醫務人員接收進修培訓)等醫學教育和人才培養工作。其中,大學附屬醫院或教學醫院的所屬大學或者醫學院在全國第四輪學科評估中,臨床醫學學科評估為B以上,教學能力、水平及硬件設施能夠滿足教學需求,在區域內處于領先地位。承擔護士在職教育、接收區域內護士進修及腫瘤專科護士培訓等教學工作。

(一)教學條件。收治的病種與病例數量應當符合國家住院醫師規范化培訓腫瘤相關專業基地標準,具備相應的教學硬件資源。醫院應當具備腫瘤學、病理學與病理生理學、影像醫學與核醫學、臨床檢驗診斷學、麻醉學5個二級學科碩士、博士研究生學位授予點。

(二)教學培養能力。具備醫學生培養能力,腫瘤學研究生導師人數≥50人,其中博士生導師≥20人;每年培養腫瘤學方向研究生≥50人;具備主要專業教研室,有帶教教師及教學管理人員;教學團隊積極參加高等教育規劃教材建設(人民衛生出版社或高等教育出版社),近三年作為主編或副主編出版高等教育規劃教材≥1本。

(三)畢業后醫學教育。承擔國家或省級腫瘤相關專業住院醫師規范化培訓基地任務,按照相關規定開展住院醫師規范化培訓,年接收住院醫師和專科醫師規范化培訓人數≥60人(含專碩研究生),且住院醫師人數≥年接收規范化培訓人數的2/3,非本院住院醫師納入規范化培訓人數≥30人;本院住院醫師納入規范化培訓率達100%;住院醫師規范化培訓合格率≥90%。根據國家要求,探索開展腫瘤內科、腫瘤外科、放射腫瘤科等專科醫師規范化培訓或者專業型博士規范化培養工作。

(四)繼續醫學教育。近三年,舉辦腫瘤相關的國家級或省市級繼續醫學教育培訓項目數量≥30個;區縣級繼續醫學教育項目數量≥30個;院內自管繼續醫學教育項目數量≥100個。醫院臨床醫護人員繼續醫學教育學分達標率≥95%。年接收腫瘤相關專業半年以上進修人員≥200人次,其中所在區域基層醫療骨干(中級職稱及以上)≥100人次。醫院應當為省級及以上腫瘤專科護士培訓基地,近三年接收專科護士培訓≥50人次。

四、科學研究能力

幸运时时彩擁有高水準的專家、高起點的科研隊伍,解決區域腫瘤防控科技問題、承擔國家級課題等科研實力在區域內處于領先地位。在臨床研究、技術轉化和科研管理中具有技術引領和示范作用。

幸运时时彩(一)科技人才及平臺設置(須為腫瘤相關專業)。

幸运时时彩1.學科帶頭人要求(不少于3項):

幸运时时彩a.兩院院士≥1人(單項即可);

b.國家一級學協會的主任委員或副主任委員≥3人;

幸运时时彩c.教育部長江學者特聘教授≥1人;

d.海外高層次人才引進計劃人選≥1人;

e.國家自然科學基金杰出青年≥1人;

f.國家百千萬人才工程人選≥2人。

2.學科梯隊優秀人才(不少于2項):

a.教育部長江學者特聘教授(青年學者) ≥1人;

b.青年海外高層次人才引進計劃人選≥1人;

c.國家自然科學基金優秀青年≥1人;

幸运时时彩d.國家衛生健康委有突出貢獻中青年專家≥1人。

3.科研平臺設置(至少1項):

幸运时时彩a.省部級以上(含)重點實驗室;

b.省部級以上(含)臨床醫學研究中心;

c.省部級以上(含)工程技術研究中心。

幸运时时彩(二)科研項目。近三年,年均主持省部級及以上腫瘤相關科研項目≥40個,其中臨床型科研項目不少于50%,國家級項目≥20個,主持重點研發計劃課題≥3個,主持國家自然科學基金項目≥15個。近三年醫院年均腫瘤相關項目科研經費到位金額不低于醫院年均收入的2%。

幸运时时彩(三)科研成果。近三年,年均獲得授權發明專利≥5項,其中至少2項具有轉化臨床應用前景或者已經轉化;作為第一單位年均發表腫瘤相關臨床研究SCI論文≥100篇,其中影響因子≥5分文章≥30篇;近三年,有自主創新的腫瘤預防、診斷、治療和保健適宜技術并在臨床得到應用與推廣,且收錄到國家級或省級診療指南≥10項;以第一單位獲得腫瘤相關省部級以上或者中華醫學獎三等獎以上獎勵≥5項。

(四)資源平臺。具備規范化、標準化、數字化的腫瘤生物樣本信息資源平臺,并與國家中心所建立資源平臺共享。至少覆蓋我國發病率前十位癌癥中的五種,并聚焦區域高發特色癌癥;資源(組織樣本、血液樣本、核酸和蛋白質樣本、細胞樣本、組織切片和組織芯片等)年均新增存儲數不低于1萬份,具備相關臨床診療信息,資源利用和共享率≥50%。

五、癌癥臨床試驗能力

(一)臨床試驗基礎條件。獲得國家藥物臨床試驗機構資質;設置臨床試驗管理部門為一級獨立處室,設有癌癥臨床試驗專用病房,配備專職研究醫生≥4人,專職研究藥師≥4人,專職研究護士≥8人。

幸运时时彩(二)臨床試驗人才條件。近三年,作為臨床試驗主要研究者承擔臨床研究人數≥25人;作為主要研究者開展I類新藥I期臨床試驗的人數≥5人;作為主要研究者牽頭國內多中心臨床試驗的人數≥5人。(以上研究以CDE網站公示內容為準)

(三)臨床試驗項目條件。近三年,年開展各類癌癥相關臨床試驗≥150個,其中注冊性質臨床試驗(藥監部門許可的以產品上市或擴展適應征為目標的藥物、器械、體外診斷試劑、特殊食品等試驗)≥75個,癌癥新藥I期臨床試驗≥10個;年牽頭開展多中心臨床試驗≥20個。

六、承擔公共衛生任務情況

幸运时时彩(一)腫瘤登記。負責或聯合區域內疾控部門開展以人群為基礎的腫瘤登記工作,負責建立區域內和以醫院為基礎的腫瘤登記工作,擁有長期連續的腫瘤發病死亡監測數據積累,數據連續入選國家腫瘤登記年報或IARC五大洲發病率。

(二)癌癥早診早治。配合國家癌癥中心開展重點癌癥的篩查和早診早治工作,承擔項目管理、技術培訓和指導,區域重點癌癥的早診率≥60%,承接下級醫療機構實施早診早治轉診病人的就診工作;在所在區域開展癌癥防治網絡建設,在國家癌癥中心指導下逐步建立區域內省、市、縣各級癌癥防治網絡,加強能力建設和平臺建設。

幸运时时彩(三)健康教育。開展區域性癌癥健康教育、健康咨詢指導等工作。通過多種途徑開展面向患者及家屬的疾病預防、醫療保健等科普教育。

七、落實醫改相關任務情況

(一)開展醫療合作項目或成立醫療聯合體。在區域內發揮引領作用,廣泛開展區域內醫療合作或牽頭成立醫療聯合體,區域內醫療合作單位或醫療聯合體單位≥10家,覆蓋省份≥3個。協助區域內醫療合作單位或醫療聯合體單位建設腫瘤學科、推廣適宜新技術、接收進修人員、開展遠程醫療服務、建立疑難重癥會診及雙向轉診綠色通道等。

(二)遠程醫療服務。 通過遠程醫療提高醫療衛生服務可及性,能開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程手術示教、遠程教育及培訓等,覆蓋區域內各級醫療機構≥30家(須簽署遠程醫療合作協議),近三年年均提供服務量≥100例。制定相關管理制度,保障遠程醫療服務有序開展。遠程會診服務由副高級及以上職稱醫師提供,疑難患者遠程會診可在24小時內響應。

(三)信息化建設。醫院電子病歷建設達到國家衛生健康委“電子病歷應用等級測評”四級要求,信息平臺建設達到“醫院信息互聯互通標準化成熟度測評”四級甲等要求,醫院核心業務系統達到“國家信息安全等級保護制度”三級要求,能為國家癌癥中心的臨床、科研、教學和管理業務提供信息支撐。

(四)承擔政府公益任務和社會公益項目情況。根據衛生健康行政部門下達的任務,提供對口支援及保障。承擔援疆、援藏、援蒙、援寧等任務,每年援助省外醫療機構≥5家,半年以上常駐人員≥3人次。組織開展大型義診、支援貧困地區等活動每年≥3次,具有覆蓋區域的社會公益號召力和影響力。

八、醫院績效

(一)經濟管理。

1.規范設立總會計師制度。

幸运时时彩2.醫院收入結構。近三年年均醫療收入占總收入≥85%;近三年年均衛生材料收入占醫療收入≤20%。

3.醫院支出結構。近三年年均人員支出占醫療業務支出≥20%。

幸运时时彩(二)臨床醫療服務績效。

1.平均住院日≤7天,床位使用率≥95%。

2.收治患者DRGs組數≥300、CMI值≥0.9、時間消耗指數≤1.1、費用消耗指數≤1.2、低風險組死亡率≤0.05%。

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