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全國首個省級“電子處方信息共享平臺”啟動,為什么在甘肅?

醫藥 來源: 作者:劉東

幸运时时彩9月6日,甘肅省衛健委在省人民醫院召開“甘肅省電子處方信息共享平臺啟動暨培訓會”。

幸运时时彩動脈網記者參與了全國首個省級“電子處方信息共享平臺”的啟動儀式,并觀摩了患者復診后電子處方流轉的全過程。

在全國大力推動“互聯網+醫療健康”發展、完善“互聯網+”藥品供應保障服務的大背景下,這是一次價值感很強的平臺啟動,而且是全省聯動,將覆蓋全省各市州、蘭州新區、甘肅礦區所有醫療機構。

我們不禁好奇,醫療水平欠發達的甘肅省,為什么能夠成為先行者?

甘肅省醫療的挑戰與機遇

甘肅省地處黃河上游,自古以來都是各民族和文化交織融合之地。其東西長1600多公里,面積42.58萬平方公里。除了省會蘭州之外,甘肅狹長的地形也包含了白銀、金昌、酒泉等知名城市,同時亦有嘉峪關、威武、平涼等金戈鐵馬之地,古時候平定邊疆,都會在甘肅走一遭。

就衛生健康能力而言,甘肅省的醫療供給側矛盾突出,地區之間發展不均衡,醫療保障水平仍然較低,且衛生人才資源、社會辦醫療機構設施能力都相對薄弱。

截至2018年末的官方數據顯示,甘肅省常住人口2637.26萬人,共有醫療衛生機構27885個,全年總診療人次13275.2萬人次。預計到2020年,全省常住人口將達到2756萬人以上,城鎮化率達到50%以上,彼時的城鄉優質醫療衛生資源的配置不均衡與快速城鎮化的矛盾將更加突出。

隨著新醫改的不斷深入,甘肅省也在尋求新的突破。

早在2016年印發的《甘肅省醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)》中就明確提出“健康甘肅”建設戰略的實施,在提升基礎醫療服務能力之外,同時指出云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息技術的快速發展,將成為甘肅省醫療衛生事業發展的良好機遇。

幸运时时彩這一五年規劃戰略提出后,甘肅省也在為醫療健康信息的平臺化建設快馬加鞭。

幸运时时彩特別是在去年7月,甘肅省衛健委提交省政府辦公廳印發了《甘肅省促進和規范健康醫療大數據應用發展的實施方案》、《甘肅省開展“互聯網+醫療健康”實施方案》,制訂了《甘肅省全民健康信息化建設工作管理辦法(試行)》、《甘肅省全民健康信息管理辦法》,以此形成了統籌推動衛生健康信息化建設的頂層部署和工作機制。

幸运时时彩截至目前,甘肅省已基本建成了相對完善的衛生健康網絡體系,全省267家公立醫院、1768家鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構、15451個村衛生室接入全民健康信息平臺。

幸运时时彩并按照國家提出“46312”的全民健康信息工作框架,基本建成了功能完善的省級全民健康信息平臺。

同時,動脈網查閱了《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》文件,里面也強調了將積極構建“互聯網+醫療健康”服務新模式。加快省市縣三級全民健康信息平臺建設,建設覆蓋省、市、縣、鄉四級醫療機構的遠程醫學信息平臺,啟用雙向轉診系統。依托實體醫院發展互聯網醫院,鼓勵醫療機構開展線上線下一體化服務。搭建電子處方流轉平臺,開展互聯網智慧藥房建設。推進電子健康卡應用。

對此,甘肅省衛健委相關負責人表示:“在‘健康甘肅’戰略實施要求下,結合國家信息化發展戰略規劃,以信息化為切入點的‘互聯網+醫療健康’成為推動衛生健康服務供給側改革,加強醫藥衛生行業管理,全面提升醫療衛生服務水平的新舉措。開展電子處方共享應用,能有效跟蹤處方流轉信息、開展藥事服務監測,降低藥占比,方便群眾購藥,進一步完善互聯網診療服務體系,有利于推動‘互聯網+醫療健康’應用,創新便民惠民服務模式,提升居民健康服務獲得感。”

他還表示, 甘肅省衛健委已出臺電子處方信息共享平臺建設文件,希望各級衛健委、醫療機構積極貫徹文件要求,做好平臺建設實施工作,2019年在省級8家公立醫院、各市州三級公立醫院、全省區域綜合醫改試點縣(區)部分二級公立醫院以及開展試點,2020年全省二級以上公立醫院推廣應用。

處方外流:勢在必行與難以監管

幸运时时彩長期以來,囿于以藥養醫的格局,國內處方藥市場一直禁錮于醫院藥房內,處方藥在院內銷售占比高達70%。深化新醫改的一項核心任務就是取消“以藥養醫”,國務院在2016年-2019年的諸多文件中都提到,要探索醫療機構處方信息與藥品零售相對信息的互聯互通、實時共享。

對于藥品的改革,也是醫改的重點內容,處方外流勢在必行。

幸运时时彩《甘肅省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見要求》指出,探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享,促進藥品網絡銷售和醫療物流配送等規范化的發展,實現醫生對常見病、慢性病患者在線開具處方、患者憑處方線下多途徑自主購藥,從而破除“因藥就醫”問題,推動“三醫聯動”等醫療改革措施落地。

幸运时时彩然而,信息監管是“互聯網+醫療健康”建設中的難題,處方外流也一直處于輿論的風口浪尖。處方外流牽涉到藥企、醫藥零售、醫藥流通、醫院以及醫生等多方的利益重新分配,現階段試點的處方外流多數小范圍行為,大多是采取點對點、全流程可控的方式操作,一旦涉及到“互聯網+”層面,就會亂象迭出。

之前媒體曾報道,患者上傳寵物照片就能買到處方藥,有的甚至沒有處方就能隨意買到大量的處方藥,以及存在醫生大量補方購藥等違規銷售藥品行為,同時媒體還對處方外流過程中的藥師審方等監管環節也提出諸多質疑。

而最新修訂的《藥品管理法》不僅明確了網售處方藥的合法化,但同時也對網售處方藥做了嚴格規定,按照總原則,藥品銷售網絡和醫療機構信息系統必須互聯互通,做到有效監管,保障處方真實和患者用藥安全。

幸运时时彩針對合法合規以及難監管的問題,甘肅省衛健委在電子處方應用信息平臺的建設中也強調了互聯互通與數據安全的重要性。

幸运时时彩甘肅省衛生健康委相關負責人表示,要做好醫院HIS系統、社會藥店系統、基層云HIS、全民健康信息平臺、互聯網醫院監管平臺、慢病管理信息系統等信息平臺的對接工作,實現醫療數據、衛生、市場監督管理、醫保等部門的數據連通和共享。

同時,要嚴格執行國家和地方《有關個人信息安全和健康醫療數據資源共享》的規定,對互聯網上的患者隱私、藥品處方、診療行為進行重點監管。

積極推進醫師電子簽名系統的建設,確保“互聯網+醫療健康服務”產生的數據全程可查詢、可追溯,同時保證訪問、處理的行為可管、可控,滿足行業監管的需求。

落地全國首個省級“電子處方信息共享平臺”

甘肅省本次啟動的“電子處方信息共享平臺”是全國首個省級處方信息共享平臺,由甘肅省衛健委牽頭,聯合甘肅易復診網絡科技有限公同共同建設。

幸运时时彩百洋智能科技旗下的易復診是一家富有經驗的第三方處方共享平臺技術搭建方。截止至2019年5月,易復診與北大人民醫院、北京阜外醫院、北京醫院、梧州紅十字會醫院等全國數百家醫院展開合作。

而其成功打造了“梧州模式”,也是被甘肅省衛健委選中參與平臺建設的重要原因。

幸运时时彩中國醫藥商業協會副秘書長、易復診總經理馬光磊告訴動脈網記者,甘肅省“電子處方信息共享平臺”早前已在白銀市開展試點,雙方在試點磨合的基礎上已經達成共識,將全力打造處方外流“甘肅模式”,建立具有全國示范性的標桿平臺。

幸运时时彩這一平臺是以患者為核心,通過甘肅省全民健康信息平臺規范實現各醫療機構電子處方數據共享與流轉,開展醫院處方外延、智能線上審方、慢性病續方、合理用藥監測、基層用藥指導工作。

幸运时时彩依托甘肅省全民健康信息平臺,該平臺具有以下三大特點:

幸运时时彩第一、地理覆蓋廣,流轉形式多。平臺建成后將全面覆蓋甘肅省各市州、蘭州新區、甘肅礦區所有醫療機構,形成全省統一的電子處方流轉管理體系,包括醫療機構及醫聯體內處方流轉、醫療機構到專業藥店、醫療機構到第三方配送、醫療機構到智慧售藥新終端;

幸运时时彩第二、實現慢病便捷化管理。平臺以患者為核心,打造“面診可外延、復診能續方、送藥到家門、線上化隨訪”等多樣功能;同時,平臺將與省市全民健康信息平臺、電子健康卡、互聯網醫院監管平臺、慢性病管理信息系統、城鄉居民醫保信息系統等對接,實現數據互聯互通,為居民提供更多的便捷服務;

幸运时时彩第三、實現處方信息統一監管,打破處方信息孤島現象,建立覆蓋醫院處方管理、藥品零售終端信息管理和醫保商保結算管理的統一可視化的監管體系。

幸运时时彩馬光磊還說到:“處方藥銷售過程中要確保三個真實性,即處方真實性、商品真實性和患者真實。這其中處方的真實性是藥品零售過程當中最重要的基本原則,如這個原則被打破,患者安全用藥將無法被保證。”

幸运时时彩隨后,動脈網記者還跟隨一位患有糖尿病的患者,觀摩了甘肅省人民醫院處方流轉應用情況。從患者在醫院面診開始,包括院內醫師審方、終端掃碼確認藥品、選中藥店配藥、藥店藥師審方配藥、取藥等,整個過程是一套縝密的可視化監管體系。“電子處方信息共享平臺”通過院內院外有效統一的處方管理規范,保證了流程的可控可監管可追溯,避免了外延處方無序流轉的現象。

馬光磊著重強調了平臺的三大核心模塊:

處方的規范化獲取:互聯網醫院或線下醫院開出的處方,均需要上傳到電子處方信息共享平臺,即從醫院系統中傳遞的才能保證處方的真實性。而傳遞給平臺之后,平臺將提供前置審方系統,醫院對上傳的處方在前置審方當中提供一個審方接口,供醫院參考和進行有效的梳理。

多終端的處方流轉:平臺會建設醫療機構之間的處方流轉,尤其是三甲醫院醫聯體內部基層醫院的流轉,以及向專業藥房、智慧藥房之間的流轉。隨著智慧新終端的多元化,類似自動購藥機、自動取藥柜等形式,也可以借助電子處方信息共享平臺,獲得標準化的真實性可追溯的處方信息。

幸运时时彩滿足患者購藥和復診的自主便利性:平臺對接醫院信息系統,開出處方后會向患者發送信息,患者可通過APP或通過電子健康檔案二維碼下載處方,確保處方來源于醫院,保證處方和用藥的真實性。

患者通過短信、APP、公眾號等方式選擇到醫院、平臺藥店取藥,或是由藥店送藥上門,實現網訂店取和網訂店送的要求。這次取藥的過程將會對患者首診信息奠定基礎,患者復診只需在APP或公眾號上,憑借第一次處方信息向醫院發起復診續方需求,由醫院確認復診過程,再自主選擇購藥途徑。

“梧州模式”到“甘肅模式”,承接千億處方外流市場還需再升級

2017年是醫藥分開的元年,從2017年起,西安、天津、唐山、重慶、北京、福州等地先后頒布推行電子處方的政策,引導公立醫療機構和零售藥店信息互聯互通,在零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥,各地的試行試點也開展得如火如荼。

幸运时时彩特別是在“4+7”之后,藥品利潤被壓縮的藥企們紛紛開拓新零售渠道,醫藥零售終端作為處方外流的主要承接者,對醫院的處方外流這一千億級市場更是翹首以盼。

幸运时时彩同樣是在2017年,易復診于11月在廣西梧州市啟動了處方信息共享平臺,通過接近兩年的實踐,“梧州模式”已逐漸形成全國樣板。在搭建“梧州模式”平臺時,易復診就體現出可復制的特征:

1、有著完整的政策依據;

2、信息能力、服務能力和監管體系都相對完整;

幸运时时彩3、合法承接院外處方,提升了處方藥營銷效率,降低了交易成本。

因此,由“梧州模式”到“甘肅模式”,我們有理由相信平臺模式的科學性。

不過,不可否認的是“甘肅模式”還處于一個升級的初期階段。首先由地級市規模到省級規模,無論是信息平臺建設難度還是各方資源協同難度,都不在同一個水平線;其次,如何根據甘肅省的特點,搭建一套適應本土需求,適應當地就醫習慣的平臺,也是平臺后續發展的關鍵課題。

對此,馬光磊最后表示,易復診已經部署了至2020年12月的整體建設規劃,涉及平臺建設、信息采集、接口改造、入網藥店的建設以及互聯互通等環節,整個應用推廣也將從今年10月全面啟動。“在這個過程當中,我們會根據衛健委的實際要求,建立規范的保障體系和安全的信息系統,保證在全省以及地方性法規上,確保信息的安全,有足夠的人員和實際的服務人員來確保患者的宣傳以及醫院實際使用中的體驗,對于整個產業進行相互協同,確保醫藥行業對于整個平臺建設的支持和整個藥品流通的支持。”

來源:動脈網   作者:劉東

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